RESULTAT DU QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION :

QUESTIONNAIRE DE / : NB de réponse : 1) PRISE DE RDV ET VOTRE VENUE :

a) Pour vous rendre au Centre de Surdité, avez-vous trouvé facilement ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

b) Lors de la première prise de rendez-vous, les explications données concernant le déroulement des examens et la façon de se rendre au Centre de Surdité vous ont-elles donné satisfaction ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

c) Comment avez-vous connu le Centre de Surdité ?
ORL : réponses et en pourcentage :
Medecin : réponses et en pourcentage :
Internet : réponses et en pourcentage :
Pages jaunes : réponses et en pourcentage :
Mutuelle : réponses et en pourcentage :
Proche : réponses et en pourcentage :
Renouvellement : réponses et en pourcentage :
Autre : réponses et en pourcentage :

2) ACCUEIL

a) Êtes-vous satisfait de l'accueil que nous vous avons réservé ?
Trés satisfait : réponses et en pourcentage :
Satisfait : réponses et en pourcentage :
Pas satisfait : réponses et en pourcentage :

b) Êtes-vous satisfait du délai d'attente pour obtenir un rendez-vous ?
Trés satisfait : réponses et en pourcentage :
Satisfait : réponses et en pourcentage :
Pas satisfait : réponses et en pourcentage :

c) Êtes-vous satisfait du délai en salle d'attente avant votre prise en charge ?
Trés satisfait : réponses et en pourcentage :
Satisfait : réponses et en pourcentage :
Pas satisfait : réponses et en pourcentage :

3) TRAVAIL DE L'AUDIOPROTHESISTE

a) Êtes-vous satisfait des examens pratiqués en vue du choix de l'appareillage ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

b) Êtes-vous satisfait des explications données sur votre surdité ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

c) Êtes-vous satisfait des conseils particuliers de nettoyage, d'entretien et de suivi ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

d) Votre audioprothésiste est-il disponible et attentif pour effectuer les réglages ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

4) AVEC VOTRE AIDE AUDITIVE

a) Avec votre aide auditive : amélioration de l'écoute dans le calme
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

b) Amélioration de l'écoute dans le bruit et en groupe
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

c) Amélioration de l'écoute de la télévision
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

d) Amélioration de l'écoute au téléphone
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

e) Amélioration de votre confort au quotidien
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

f) Combien de temps par jour portez-vous votre aide auditive ?
Plus de 8h : réponses et en pourcentage :
Entre 5 h et 8 h : réponses et en pourcentage :
Entre 1 h et 4 h : réponses et en pourcentage :

g) Êtes-vous satisfait de votre appareillage auditif ?
Trés satisfait : réponses et en pourcentage :
Satisfait : réponses et en pourcentage :
Pas satisfait : réponses et en pourcentage :

h) Êtes-vous satisfait du rapport qualité / prix / prestations / service de notre centre ?
Trés satisfait : réponses et en pourcentage :
Satisfait : réponses et en pourcentage :
Pas satisfait : réponses et en pourcentage :

5) VOTRE BILAN

a) Vous nous avez fait confiance dans la prise en charge de votre déficience auditive. Êtes-vous satisfait de notre centre ?
Trés satisfait : réponses et en pourcentage :
Satisfait : réponses et en pourcentage :
Pas satisfait : réponses et en pourcentage :

b) Recommanderiez-vous le Centre de Surdité à d'autres personnes atteintes de déficience auditive ?
oui : réponses et en pourcentage :
non : réponses et en pourcentage :

Avez-vous des suggestions ?

Nom des patients

Patient à recontacter